Asp Catania » Cosa fare per

Cure Palliative Domiciliari

Modulistica per attivare le Cure Palliative Domiciliari

 

1.    Prescrizione del Medico Curante del paziente su ricettario del S.S.R. con la seguente specifica: “Si richiede valutazione multidimensionale per eventuale attivazione di cure palliative” (Specificare la diagnosi e allegare eventuale documentazione sanitaria).

2.    Richiesta a cura del paziente o di un familiare

 

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3.    Scheda SVAMA Sanitaria a cura del Medico Curante del paziente;

 

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4.    Modulo a cura del Medico Curante integrante la richiesta di cure palliative e la valutazione sanitaria SVAMA;

 

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5.    Dichiarazione sostitutiva di certificazione;

 

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6.    Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità del paziente e di chi sottoscrive la richiesta;


7.    Disponibilità di partecipazione alla valutazione multidimensionale a cura del Medico Curante del paziente.

 

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